A incontinência urinária é um problema frequente, especialmente em pessoas idosas, mas isso não significa que tenha de se resignar a conviver com ele nem que a cirurgia seja a única solução. Hoje em dia, existem múltiplos tratamentos para a incontinência urinária sem cirurgia, eficazes, seguros e adaptáveis a cada situação.
Neste artigo, explicamos que opções não invasivas existem, quando são recomendadas e como combiná-las para melhorar o controlo urinário, a autonomia e a qualidade de vida.
É possível tratar a incontinência urinária sem cirurgia?
Na maioria dos casos, a incontinência urinária pode ser tratada sem cirurgia, especialmente quando é diagnosticada precocemente e se adota uma abordagem integral. De facto, as orientações clínicas recomendam começar sempre pelo tratamento conservador, reservando a cirurgia apenas para casos muito específicos ou quando as opções anteriores não resultaram.
O tratamento adequado dependerá de:
- O tipo de incontinência (de esforço, de urgência, mista, funcional...). Se deseja saber mais sobre os tipos de incontinência, consulte o nosso artigo Incontinência urinária em pessoas idosas.
- A idade e o estado de saúde geral
- O grau de autonomia da pessoa
- O impacto na qualidade de vida
Alteração de hábitos para tratar a incontinência urinária sem cirurgia
As alterações de hábitos e o tratamento comportamental são a primeira linha para tratar a incontinência urinária sem cirurgia. Embora possam parecer simples, têm um impacto muito significativo.
Treino vesical e micções programadas para a incontinência urinária
É uma técnica que procura reeducar a bexiga, ajudando a aumentar o controlo e a diminuir a frequência e a urgência, estabelecendo horários regulares para ir à casa de banho. O treino requer constância diária durante 6 a 8 semanas e é indicado para casos de incontinência de urgência e bexiga hiperativa.
- Comece por registar num diário quando urina e quando tem perdas
- Depois, estabelecem-se horários fixos para urinar (cada 2-3 horas)
- Treina-se a retenção gradual da urina, aumentando os intervalos em 15 minutos por semana
Modificação da ingestão de líquidos na incontinência urinária
- Manter uma hidratação adequada (1,5 a 2L por dia, não se trata de beber menos), mas evitando beber grandes quantidades de uma só vez
- Repartir a hidratação ao longo do dia
- Reduzir líquidos 2 horas antes de dormir se existirem perdas noturnas
Evitar irritantes vesicais
Alguns alimentos e bebidas irritam o revestimento da bexiga e agravam alguns sintomas.
Evite ou reduza substâncias como café ou bebidas energéticas, álcool, refrigerantes, citrinos como a laranja ou o tomate, picantes ou chocolate, uma vez que podem aumentar a urgência urinária e as perdas.
Controlo da obstipação
A obstipação exerce pressão sobre a bexiga e agrava a incontinência. O seu controlo é fundamental, especialmente em pessoas idosas. Para tal, recomenda-se:
- Aumentar a fibra (fruta, vegetais, cereais integrais...)
- Beber água suficiente
- Praticar exercício
- Evitar laxantes crónicos sem controlo médico
Micção dupla ou controlada
Consiste em urinar, esperar alguns minutos sentado e voltar a tentar para esvaziar completamente a bexiga. É útil em casos de transbordamento ou esvaziamento incompleto.
Exercícios do pavimento pélvico para a incontinência urinária
Os exercícios do pavimento pélvico, também conhecidos como exercícios de Kegel, são uma das ferramentas mais eficazes para tratar a incontinência urinária sem cirurgia. Estes exercícios:
- Fortalecem os músculos que sustentam a bexiga e o esfíncter
- Melhoram o controlo da urina
- São especialmente eficazes na incontinência de esforço e mista
Para obter resultados, a constância é fundamental. Em pessoas idosas, os melhores resultados são conseguidos quando os exercícios são guiados por um profissional, como um fisioterapeuta especializado em pavimento pélvico.
Eletroestimulação para a incontinência urinária: EMS, TENS e PTNS
A eletroestimulação para a incontinência urinária é uma opção não invasiva cada vez mais utilizada, especialmente quando é difícil realizar os exercícios de forma voluntária ou quando a incontinência é moderada.
Embora a utilização destes dispositivos seja muito comum em contextos clínicos, em casa, dispositivos de eletroestimulação como o TENS EMS NMS60 permitem aplicar programas específicos de EMS e TENS de forma simples e segura. Este tipo de dispositivos pode ser um apoio eficaz para pessoas que necessitam de reforçar o tratamento conservador, melhorar a adesão e manter uma rotina regular de estimulação do pavimento pélvico.
Tratamento farmacológico para a incontinência urinária
Quando as medidas conservadoras não são suficientes, pode considerar-se o tratamento farmacológico da incontinência urinária, sempre sob supervisão médica.
Entre os fármacos mais utilizados encontram-se:
- Antimuscarínicos , que reduzem as contrações involuntárias da bexiga.
- Beta-3 agonistas (mirabegron) , que relaxam o músculo vesical
- Estrogénios tópicos, em mulheres pós-menopáusicas com atrofia urogenital
- Alfabloqueadores, em homens com hiperplasia prostática
Em pessoas idosas é fundamental avaliar possíveis efeitos secundários e a interação com outros medicamentos.
Outros tratamentos minimamente invasivos para a incontinência urinária
Antes de considerar uma cirurgia, existem tratamentos minimamente invasivos que podem ser eficazes em diferentes casos:
- Injeções de toxina botulínica na bexiga, para bexiga hiperativa refratária.
- Injeções de agentes de volume uretral, para incontinência de esforço ligeira.
- Estimulação sacral, através do implante de um neuroestimulador, em casos mais avançados.
Tratamento da incontinência urinária sem cirurgia: uma abordagem progressiva e personalizada
O tratamento da incontinência urinária sem cirurgia deve ser sempre planeado de forma progressiva e personalizada, adaptando-se ao tipo de incontinência, ao estado de saúde e ao grau de autonomia de cada pessoa. Na maioria dos casos, as medidas conservadoras (como alterações de hábitos, treino vesical e exercícios do pavimento pélvico) permitem melhorar significativamente o controlo urinário e a qualidade de vida. Quando estas estratégias não são suficientes, existem opções complementares não invasivas, como a eletroestimulação ou o tratamento farmacológico, que podem ser combinadas sob supervisão profissional antes de considerar alternativas mais avançadas.
