A incontinência urinária é um dos problemas de saúde mais frequentes e, ao mesmo tempo, um dos mais silenciados por vergonha ou resignação. No entanto, na maioria dos casos, é prevenível e tratável. Em Espanha, a incontinência afeta cerca de 3 milhões de pessoas. Entre as mulheres, a prevalência atinge 24% do total, subindo para 30–40% na meia-idade e para 50% em pessoas com mais de 65 anos.
Portanto, este é um problema muito comum. Se tem problemas de controlo urinário, na Mr. Loris temos uma seleção de produtos para ajudar, desde resguardos ou fraldas até dispositivos para tratar a incontinência.
Quão hereditária é a incontinência urinária?
Estima-se que o componente hereditário possa explicar cerca de 20% dos casos, enquanto o restante costuma depender de fatores modificáveis ou de circunstâncias acumuladas ao longo da vida.
Algumas pessoas nascem com um pavimento pélvico mais vulnerável. O pavimento pélvico é o conjunto de músculos e tecidos que sustenta a bexiga, o útero (no caso das mulheres), o reto e outros órgãos da pélvis. Quando estes músculos perdem força ou coordenação, podem surgir perdas de urina ao tossir, rir, caminhar rapidamente, levantar pesos ou sentir uma urgência repentina de ir à casa de banho.
A genética também pode influenciar a qualidade do tecido conjuntivo, que é o tecido que sustenta e confere elasticidade a muitas estruturas do corpo, ou a capacidade de recuperação muscular após gravidezes, partos, cirurgias ou alterações hormonais.
Mas, na maioria dos casos, o que mais pesa não é a hereditariedade, mas sim os hábitos, o estado do pavimento pélvico, o peso corporal e a forma como o problema é abordado desde os primeiros sintomas. Recomendamos que consulte o nosso artigo sobre os hábitos diários que podem estar a debilitar o seu controlo urinário.
Fatores que nem sempre podemos modificar
Existem fatores que aumentam o risco de incontinência urinária e que não dependem diretamente da vontade da pessoa. Entre eles estão:
- A genética, embora o seu peso costume ser limitado
- O sexo feminino, pela anatomia do pavimento pélvico e por etapas como a gravidez, o parto, a menopausa e a pós-menopausa
- A idade, porque com o passar dos anos a bexiga, a musculatura, os tecidos e o sistema nervoso podem sofrer alterações
- Algumas cirurgias prévias, como a histerectomia
Como prevenir a incontinência urinária: fatores de risco modificáveis
Muitos fatores que favorecem ou agravam a incontinência urinária podem, de facto, ser corrigidos ou, pelo menos, melhorados.
Controlar o excesso de peso e a obesidade
O excesso de peso exerce uma pressão constante sobre a bexiga e sobre os músculos do pavimento pélvico. Com o tempo, essa pressão pode facilitar as perdas de urina, especialmente ao rir, tossir, subir escadas ou fazer esforços. A perda de peso, quando indicada, é uma das medidas com maior respaldo para melhorar a incontinência urinária, especialmente a incontinência de esforço, que é aquela que aparece quando aumenta a pressão dentro do abdómen.
Evitar o sedentarismo
Mover-se pouco não afeta apenas o peso. Também influencia a força muscular, a circulação, a mobilidade e o controlo corporal. Um corpo que se move menos costuma perder tónus, e isso também pode afetar o pavimento pélvico. Caminhar, fazer exercícios de força adaptados, trabalhar a postura e manter-se ativo ajuda mais do que parece.
Deixar de fumar
O tabaco pode agravar a incontinência por várias vias. Uma das mais claras é a tosse crónica. Cada golpe de tosse aumenta a pressão dentro do abdómen e exerce força contra o pavimento pélvico. Se isto ocorre muitas vezes ao dia, durante meses ou anos, pode favorecer ou agravar as perdas. Além disso, o tabaco está associado a uma pior qualidade dos tecidos e a uma pior recuperação geral, por isso deixar de fumar também pode fazer parte do cuidado do pavimento pélvico.
Gerir a obstipação crónica
A obstipação é um dos grandes problemas esquecidos quando falamos de incontinência urinária. Fazer força repetidamente para evacuar pode danificar ou debilitar o pavimento pélvico, além de aumentar a pressão sobre a bexiga. Melhorar o trânsito intestinal com fibra, hidratação, movimento e bons hábitos na casa de banho pode ter um impacto direto no controlo urinário.
Não consumir irritantes vesicais
Algumas bebidas e alimentos podem irritar a bexiga e aumentar a sensação de urgência. Entre os mais comuns estão o café, o chá, o álcool, as bebidas com gás, os citrinos, os alimentos muito ácidos ou muito picantes.
Beber água suficiente
Embora pareça contraditório, beber pouca água pode piorar a irritação da bexiga. Quando bebemos pouco, a urina concentra-se mais, e essa urina mais concentrada pode irritar a bexiga e aumentar a urgência. Como referência, pode observar a cor da urina; o ideal deve ser amarelo claro. Se for muito escura de forma habitual, pode faltar hidratação. Se for completamente transparente durante todo o dia, talvez esteja a beber água em demasia.
Fazer exercícios do pavimento pélvico
Os exercícios de Kegel são uma das intervenções mais conhecidas e com maior respaldo científico para prevenir e tratar certos tipos de incontinência urinária. Consistem em contrair e relaxar voluntariamente os músculos do pavimento pélvico. Bem executados, podem ajudar a melhorar o controlo, reduzir perdas e aumentar a consciência corporal de uma zona que muitas pessoas nunca trabalharam.
Em alguns casos, o trabalho do pavimento pélvico pode ser complementado com dispositivos de apoio. Por exemplo, o eletroestimulador TENS EMS NMMS60 disponível na Mr. Loris está concebido para aplicações não invasivas, entre elas o apoio no tratamento da incontinência urinária. No entanto, este tipo de dispositivo não deve ser utilizado com pacemakers ou desfibrilhadores, e convém seguir sempre as indicações do fabricante ou de um profissional de saúde.
Treino vesical
Além dos exercícios de pavimento pélvico, em alguns casos o treino vesical pode ajudar. Consiste em ensinar a bexiga a aguentar um pouco mais de forma progressiva, sempre sem forçar nem sofrer. Pode incluir medidas como estabelecer horários programados para ir à casa de banho, evitar ir “por precaução” de poucos em poucos minutos, aumentar pouco a pouco o intervalo entre micções ou praticar técnicas de relaxamento quando a urgência surge.
Para conhecer mais opções não cirúrgicas, pode ler este artigo sobre tratamento da incontinência urinária sem cirurgia.
